腹透术中突发险情，紧急施救化险为夷

近日，清华大学附属垂杨柳医院肾内科成功处置一例腹膜透析置管术中突发的迷走神经反射危机，患者转危为安，后续手术顺利完成。

接受手术的是一名50岁男性患者，原发病为糖尿病肾病，需通过腹膜透析置管术建立长期透析通路。手术在局部麻醉下有序开展。在导丝置管操作环节，患者突然出现头晕目眩、胸闷气短、全身乏力虚脱，伴恶心呕吐，面色苍白、全身冷汗，血压急剧下降、心率明显减慢。医护团队判断为典型的迷走神经反射危机，病情危急。

险情发生后，手术团队立即启动紧急抢救流程。医护人员首先停止所有手术操作，避免进一步刺激；开启持续心电监护，严密监测患者血压、心率、血氧饱和度。同时加大吸氧流量，改善患者机体缺氧状态；快速建立静脉通路，实施快速补液扩容，给予去甲肾上腺素静脉推注提升患者心率与血压，纠正休克。医护人员协助患者采取头低脚高位，增加回心血量。经过及时有效的抢救，患者的不适症状迅速缓解，血压、心率逐步恢复正常，意识转清。待患者生命体征平稳后，手术团队评估病情，在确保安全的前提下，顺利完成了后续手术操作。

此次抢救成功，得益于医院肾内科医护团队对手术并发症的敏锐识别、熟练抢救和默契配合。结合本次案例，团队总结出“早识别、快处理、强预防”三点关键经验，即：早识别：患者术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、恶心呕吐伴血压下降、心率减慢时，需高度警惕；快处理：遵循“立即停手术、快速吸氧、补液扩容、对症用药、全程监护”原则；强预防：术前安抚情绪、完善麻醉方案，术中操作轻柔，全程严密监测。

腹膜透析置管术是终末期肾病患者的“生命通道”，作为医务工作者，医院肾内科团队始终将患者安全放在首位，通过充分的术前评估、规范的术中操作、熟练的急救技能，最大限度降低患者并发症风险。肾内科表示，将持续深耕临床，不断提升应急处置能力，用专业与责任为每一位透析患者的生命安全保驾护航。

来源：北京号

作者: 北京市垂杨柳医院

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